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医疗+分享,会擦出怎样的火花?
来源:腾讯研究院 | 作者:pro0ef5e0 | 发布时间: 2016-12-08 | 601 次浏览 | 分享到:

  分享经济风潮席卷全球,随着政策鼓励和行业推动,步入黄金期,在多个细分领域呈现快速扩张的趋势。那么,医疗领域的分享情形怎样呢?
  众所周知,医疗行业素以供需矛盾突出、用户痛点程度大饱受争议。据测算,医疗体系内具有海量剩余资源有待激活,包括194万潜在医生资源的时间盈余,近6成闲置的基层医疗设备和95万张利用不充分的床位资源。
  如果以分享经济的内核,激活这些剩余资源,促进医疗资源在不同机构之间、不同地域之间更好的优化配置,无疑是对于医疗供给端改革,和国家多点执业、分级问诊等政策落地的有力推动。
  目前来看,医疗分享主要涌现出了四大种模式,包括在线问诊、医生上门、设备分享和互联网多点执业,发展也不尽相同。
  本报告从医疗的真相、医疗分享的四大模式解析和未来趋势几个角度切入,一探医疗行业+分享经济的现状发展和未来趋势。

医疗的真相

  医疗资源:寡而不均
  总体来看,我国医疗资源总量不足:据世界银行数据统计,我国每千人医生和护士数量均为1.9人,低于同等收入水平的国家,与高收入国家差距更大:每千人口医生数量比高收入国家低1人,护士低6.7人。
  同时,有限的医疗供给资源还面临着结构不均衡的情况。优质医院集中于东部沿海、特别是北上广。据2015中国卫生和计划生育统计年鉴数据显示,东部三甲医院占46%,西部占23%2016年发布的首部医院蓝皮书《中国医院竞争力报告(2016)》显示顶级医院集中在北京上海和广州,其中北京以17家医院居首。
  优质医疗资源还向大医院集中,基层医疗机构服务能力不足,“首诊”接受度较低。
  供需矛盾:两重天
  大医院门庭若市,小医院门可罗雀
  优质的医疗资源向大城市、大医院拥挤,使得患者更倾向于前往大医院求医就诊。根据微医集团调研数据显示,只有8%的患者会首诊选择社区医院, 53%的患者就医首选知名公立医院,43%的患者首诊时会直接选择特需门诊或专家号。“小病进大医院”成了常态,原本定位于“收治急危病症、疑难杂症和人才培养”的大医院却大小疾病通吃,这对于数量占比本身不高的大医院而言供需矛盾越发紧张,而普通医院及基层医疗机构则呈现出相反的态势。

  据统计显示, 占医院数量66%的一级及以下医院只承担了不足20%的门诊量和13%的住院量,病床使用率也低。而占比最少的三级医院却呈现出越加饱和的态势。而且三级医院诊疗人数持续扩张,增长幅度始终高于其他医院10%左右。未来优质医疗机构和非核心医疗机构供需不均衡的局面还会加剧。

  核心医院医生负荷大、患者体验差,医患关系持续紧张
  在这种形势下,核心医院人满为患、医生超负荷运转,根据2015中国医师执业状况白皮书,近四成三级医院医生每周工作超60小时,分摊到每工作日超12小时,严重超负荷工作。同时,患者候诊时间长而就诊时间短、或被安排做大量的检查,医患沟通质量日渐降低,医患关系持续紧张。
  医疗剩余资源:海量待激活
  正是由于不同医疗机构医疗资源的供需不均衡,造成海量医疗剩余资源。
  目前来看,这些资源基本分布在我国二级及以下医院、基层医疗卫生机构。经估算,大约有194万医生、60%的基层医疗设备和95万张病床可供分享。
  1. 医生资源
  据2015中国医师执业状况白皮书,我国有14.4%的医师每周工作时间在40小时以内,即每工作日低于8小时,结合我国目前近289万执业(助理)医师数量,至少有近42万医生能够在工作闲时进行分享。

  除此之外,有52.7%的医生每周工作时间40-60小时,这部分医生数量达152万,假设他们愿意在工作时间之外的闲暇时间分享,则医疗分享的潜在医生资源共达194万。

  2.医疗设备资源
  据统计我国基层医疗设备的使用率不足40%,即有60%的基层医疗设备能够进行分享。
  3.病床资源
  我国三级医院病床使用率已超过100%,二级医院88%,一级医院及基层医疗机构的病床使用率只有60%,若能够盘活二级医院、一级医院与基层医疗机构床位,则能够进行分享的床位数达95万张。
  医疗分享:激活医疗剩余资源的药方
  医疗分享的核心就是激活现有医疗体系内的医疗剩余资源,促进优质医疗资源的充分市场化流动,平衡不同地域、不同医疗机构之间的供需不均衡局面,提升医患精准匹配,推动分级诊疗、多点执业的政策落地,实现医生、患者、医院等多方双赢,助力医疗体系的供给侧改革。

  在医疗分享的模式下,按照分享对象和医疗服务地点,主要可以分成四种模式:

  第一,在线问诊。医护人员利用闲置时间,通过图文、语音、电话、视频等线上形式,提供健康咨询和诊后随访等服务。在线问诊突破了医生的时间和地域限制,分流轻度病症、慢病管理等问诊需求,促进互联网分级问诊。
  第二种,医护上门。类似于滴滴模式,利用医护人员碎片时间,提供上门医疗、诊后康复等按需到家服务,提升老年人群等医疗服务的便利性。
  第三种,互联网多点执业。参与分享的主体,不仅包括医护人员,也包括线下的医疗设施。医护人员利用闲置时间,整合线下实体医疗资源,提供手术、诊疗等“大病“服务,为多点执业的落地提供了平台。
  第四种,医疗设施分享。主要是对闲置的医疗设备/床位等资源进行共享,提高利用率。医疗设施的分享有利于优化支出、加速资金周转、提高临床应用价值,更加有效地管理资源。分享形式的发生地点主要是在线下医疗机构。

模式一:在线问诊的现状与前景?

  红海市场格局已现,但仍有潜力
  国外远程医疗发展迅速,在线问诊是远程医疗重要一环。美国的远程医疗已经从B2B(医院到医院)时代进入了DTC(医生到患者)时代,在线问诊作为DTC远程医疗服务的核心形式之一,已经出现了上市企业Teladoc,首日市值超过10亿美金。
  国内在线问诊已经是红海市场
  国内在线问诊竞争激烈,市面上大量涌现在线问诊功能产品。据易观智库统计,国内包含在线问诊功能的App有将近500个。包括综合性平台和面向中医、慢性病等垂直性平台,纯线上问诊平台和线上线下平台,诊前指导/健康咨询平台,和诊后随访平台等多种不同类型。
  市场格局基本清晰

  头部代表企业已普遍颇具规模,虽然相对出行而言是低频应用场景,但是过亿的用户量,过百万的日活和月活用户,已经远超分享经济在国内的大部分行业。

  潜在市场依然很大
  据中国卫生和计划生育统计年鉴显示, 2014年全国约有76亿人次进行门诊寻医,包括各类医院、基础保健机构等。如果这其中有30%的比例(据Teladoc海外估测美国门诊病人中有33%的访问可以通过远程医疗替代)可以通过在线问诊分流,则线上问诊数量将超过22亿人次。
  目前头部在线问诊平台的代表企业,春雨医生日咨询均值33万次,算下来一年1.2亿次。平安好医生,按日咨询峰值25万次,一年9125万次。普遍据天花板还比较远,未来市场潜力还有待进一步释放。
  如何突破商业模式的难题?
  摆在在线问诊海量用户这个“金矿”面前的,是如何商业化的问题。
  尽管坐拥过亿的海量用户,2015年在线问诊行业用户增值营收规模仅为2亿元左右(艾瑞咨询估算)。目前在线问诊平台探索的商业模式主要有面向用户的增值服务收费、与医院或药店合作的导医导药、与商保合作(及企业雇主收费),也有平台进一步挖掘数据价值等,其中以面向用户的增值服务收入为主。在线问诊的领军企业春雨医生披露